«Мертвые души 2.0»: жители Алтайского края жалуются на «липовые» отметки о походах к врачам
Жителей региона настораживают уведомления на «Госуслугах» о медицинских приемах и манипуляциях, которых в реальности не было. В минздраве объясняют это техническими сбоями
Жители Алтайского края сообщают, что в их личные кабинеты на «Госуслугах» приходят уведомления о несуществующих диагнозах, прививках и обследованиях: подобными историями делятся подписчики интернет-паблика Barnaul 22. Пациентов интересует, нет ли здесь корыстного умысла, ведь за каждую медицинскую услугу поликлиника или больница получает оплату из фонда ОМС.
Эксперты поясняют, что странные отметки могут появляться из-за технических сбоев либо действительно после подачи недостоверных сведений. А иногда сами пациенты неверно трактуют пришедшие уведомления – в частности, те, что касаются диспансеризации. «Толк» узнал, что об этом думают юристы и представители страховой сферы.
«Дело Чичикова живет»
Подписчица сообщества Barnaul 22 под ником Elena рассказала, что обнаружила в личном кабинете на «Госуслугах» данные о посещении врача, к которому она не ходила. В уведомлении была информация о диагнозе, выданных рекомендациях, а также о стоимости медицинской услуги: как утверждает Елена, поликлиника получила за «заочный» прием 3,7 тыс. рублей из фонда ОМС.
На данный момент главврач помещен под домашний арест. В отношении его подчиненного следователем СК готовится ходатайство в суд об избрании меры пресечения в виде заключения под стражу
«Я решила написать претензию поликлинике, чтобы исключили из моей амбулаторной карты недостоверные сведения. Пришел ответ о том, что это ошибка программы. Но, расспросив своих знакомых, я узнала про два аналогичных случая от разных людей из разных поликлиник. Это метод «заработка» поликлиник?» – цитирует подписчицу Barnaul 22.
Пост Елены собрал более 200 комментариев. Многие пользователи поделились похожими историями.
«Меня очень сильно покусал мой домашний кот, когда мы его мыли. Все родственники/знакомые в голос кричали, на всякий случай надо сделать прививку от столбняка. Доехал до 14-й поликлиники, в травмпункт, и, что было удивительно, оказывается, мне делали уже прививку от столбняка в 2024 году в апреле…. Каким образом, если я лет 5 точно в поликлинику забыл маршрут?» – пишет Евгений Белоусов.
«А у нас вообще всей семье — мне, мужу и сыну — взяли мазок на ковид. При этом мы с ребенком были в это время в Москве. Вот до чего медицина дошла», – иронизирует Диана Пурганова.
«Я тоже «ходила» на прием к одному и тому же врачу в течение полугода <…> Смешно было, когда я якобы 6 июня ходила к нему на прием и в это же время лежала в «ДАРе». 6 июня »живот при пальпации мягкий», а 9 июня я родила», – делится Алена Колотвина.
«Вот поэтому, наверное, постоянно талонов и нет – вымышленные люди записаны, а как ни придешь, пусто в поликлинике», – предположила Татьяна Васильевна.
«Чичиков и Потемкин умерли, а дело их живет и процветает», – шутит Наталья Устинова.
Кроме того, комментаторы задаются вопросом – не рискуют ли пациенты остаться без помощи, когда она реально потребуется, или случайно «обзавестись» такими серьезными диагнозами, как СПИД или наркозависимость. Подписчики также вспоминают историю с уголовным делом вокруг частного медцентра «Добрый доктор», который предоставлял в ТФОМС «приукрашенные» сведения о пролеченных пациентах.
Представители регионального минздрава также включились в дискуссию, кратко ответив, что подобные отметки на «Госуслугах» могли появиться из-за технических неполадок. «Толк» также попросил ведомство дать объяснение возникшим ситуациям.
«Звоните в страховую»
В целом за прошлый год в краевой минздрав поступило более тысячи обращений от жителей региона по вопросам лекарственного обеспечения
Барнаульский юрист Людмила Жгун, в компетенцию которой в том числе входят медицинские споры, отмечает: ситуация действительно должна насторожить. В подобных случаях специалист рекомендует в первую очередь обращаться в страховую компанию, выдавшую медицинский полис.
«В обращении нужно написать: «Мне на «Госуслуги» пришло уведомление, что якобы мне была оказана медицинская услуга в рамках такого-то полиса. Прошу предоставить сведения о факте направления поликлиникой или стационаром документов в ваш адрес для оплаты». Если это проходит через «Госуслуги», значит, фактически с вероятностью 99% эта услуга документально была оплачена страховой компанией», – обращает внимание Людмила Жгун.
Юрист отмечает: если нарушения подтвердятся, пациент имеет право обратиться с претензией к главному врачу и написать заявление в прокуратуру.
Заместитель директора алтайского филиала компании «РЕСО-Мед» Василий Веряскин констатирует, что такие сигналы поступают нередко. По его словам, в ряде случаев странные уведомления действительно приходят из-за технических сбоев, но и «лукавство» медучреждений тоже исключать нельзя.
«При обращении наших застрахованных по данным вопросам мы запрашиваем всю медицинскую документацию, связанную с диспансеризацией или посещениями врачей у медицинской организации. Но я скажу сразу, что мы осуществляем контроль по информации, указанной в медицинской карте, то есть мы не общаемся с больными и с медицинским персоналом. Есть два документа: документы медицинские и экономические. Мы запрашиваем их и сверяем: посещал человек врача или не посещал», – поясняет Василий Веряскин.
Если данные в медкарте и в документах для страховой совпадут, то у компании формально нет полномочий наказать медорганизацию, отмечает собеседник. Но если пациент все-таки уверяет, что не был на приеме, он может предоставить дополнительные документы или факты, подтверждающие, например, его отсутствие в городе.
«Если нарушение подтверждается, мы направляем обращение на имя главного врача и наказываем медицинскую организацию. Мы не оплачиваем им те услуги, которые они не оказали. Кроме того, существуют штрафные санкции. Там есть так называемый код дефекта, в соответствии с которым определяется штраф – от 10 до 100% от стоимости медицинской услуги», – продолжает эксперт.
Диспансеризация – особый случай
Почти четверть смертей в регионе приходится на жителей в трудоспособном возрасте, это более 7,2 тысячи человек. Самая частая причина — сердечно-сосудистые заболевания
Представитель «РЕСО-мед» также подчеркивает, что иногда сами пациенты неправильно трактуют пришедшие уведомления. Так, по его словам, возникают жалобы по поводу диспансеризации: люди утверждают, что не проходили профилактический осмотр, хотя «Госуслуги» говорят обратное.
По словам Василия Веряскина, в этом случае пациенту нужно вспомнить, какие анализы он сдавал в своей поликлинике в течение последних месяцев: по закону, если человек так или иначе прошел 85% обследований, входящих в программу диспансеризации, поликлиника вправе «засчитать» их за таковую.
«Сказать, что все поголовно что-то приписывают и хотят заработать деньги, нельзя. Мы с каждым случаем разбираемся и отрабатываем индивидуально. Безусловно, мы на стороне пациента, мы защищаем его права, это наша обязанность. Но нужно четко разобраться в соответствии с федеральным законодательством», – резюмировал собеседник.
Стоит отметить, что жалобы на возможные фальсификации медицинских данных возникают во многих регионах – о подобных ситуациях писали омские, пермские, ставропольские и столичные СМИ. В частности, издание «НГС» со ссылкой на источники в здравоохранении сообщало, что причиной «приписок» может быть погоня врачей за выполнением плана.
В регионе пытаются привлечь работодателей к диспансеризации своих коллективов. В регионе приступили к реализации проекта, который позволит проверить здоровье сотрудника за один час прямо на работе
Источник: "Мертвые души 2.0": жители Алтайского края жалуются на "липовые" отметки о походах к врачам